Что нужно знать каждому парню о раке яичка

2024 Автор: Francis Oldridge | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 20:42

Был 1997 год, мне было 27 лет, было раннее субботнее утро мая. Я лежал на боку и проснулся от неприятного ощущения в паху. Перевернувшись, я приступил к корректировке семейных драгоценностей (как большинство парней делают несколько раз в день) и почувствовал то, что казалось узлом на моем правом яичке.

Поскольку я в некоторой степени осведомлен о своей анатомии, моей первой мыслью было: «Мне нужно проверить это». Однако это были выходные, и я не мог просто позвонить своему семейному врачу и попросить о приеме у врача. Я ехал через город в центр неотложной помощи, и дежурный врач подтвердил мои опасения. Он отправил меня в отделение неотложной помощи, где заказал рентген и болезненное ультразвуковое исследование моих яичек. Если вы никогда этого не делали, представьте, что специалист по УЗИ схватывает вашу мошонку и перемещает ультразвуковую палочку вперед и назад по каждому яичку (как будто эта область недостаточно болезненна).

Затем я вернулся домой, чтобы дождаться телефонного звонка. Когда дело дошло до этого, я изначально боялся. Судя по результатам проведенных анализов, выяснилось, что у меня рак яичек. Это будут одни из самых длинных выходных в моей жизни. К счастью, в понедельник утром мне удалось попасть на прием к урологу. Врач согласился с результатами сканирования и отчетом рентгенолога о том, что на моем яичке действительно образовалась опухоль. Он сказал мне, что мы можем назначить операцию на утро среды, или он может сделать это вечером в нерабочее время. Я решил ускорить поисковую процедуру и возможное удаление яичка, вместо того чтобы ждать еще два дня. В тот же день я пошел в больницу, был госпитализирован и ждал прибытия доктора, пока мне сделали рентген грудной клетки и МРТ.

Как бы вы их ни называли - яички, яйца, орехи, койоны, фамильные драгоценности, гонады - важно узнать факты об этом заболевании, характерном только для мужчин.

До 18:00. В тот вечер меня увезли в операционную. Для тех, кто не щепетилен, вот что повлекло за собой процедура: в нижней части брюшной стенки был сделан небольшой разрез, яичко извлекли изнутри мошонки и вытащили обратно через брюшную стенку для осмотра. Следующее, что я помню, - это выздоровление, когда врач сказал мне, что со мной все в порядке и что это просто случай острого эпидидимита (воспаление придатка яичка, который представляет собой спиральную трубку, по которой хранится и переносится сперма).

За год до того, как я испугался, у Лэнса Армстронга диагностировали рак яичек, который распространился на поздней стадии и распространился за пределы его яичек. Армстронг подвергся шквалу агрессивных методов лечения и в конце концов был объявлен здоровым. Независимо от того, какие чувства мы можем испытывать по поводу его запятнанной велосипедной истории, его тяжелое положение привело к раку яичек в центре внимания. Я объясняю информацию, которую я получил во время его испытания, своим осознанием признаков и потенциальных методов лечения.

Как бы вы их ни называли - яички, яйца, орехи, койоны, фамильные драгоценности, гонады (я уверен, что смогу направить свое внутреннее восьмиклассное «я» и придумать более длинный список терминов) - важно изучать факты этого мужского недуга.

Доктор Парас Х. Шах, доктор медицины, специализируется на урологической онкологии и является доцентом хирургии в Медицинском центре Олбани в Олбани, штат Нью-Йорк. «Рак яичек - относительно редкий вид рака в Соединенных Штатах, - объясняет доктор Шах. «По оценкам, в 2019 году было зарегистрировано 9500 новых случаев заболевания, что составляет всего 0,5% всех новых случаев рака, диагностированных в США в этом году. Это составляет 1 из каждых 250 мужчин, заболевших раком яичек ».

Вот что нужно знать каждому парню о раке яичек.

В каком возрастном диапазоне наиболее распространен рак яичек?

«Несмотря на свою редкость, рак яичек является наиболее распространенным раком солидных органов, поражающим молодых мужчин, особенно в возрастном диапазоне от 15 до 40 лет, хотя все возрастные группы остаются в группе риска, включая тех, кто старше».

Как проверить наличие рака яичек?

«Самообследование яичек следует проводить в душе, потому что кожа мошонки наиболее расслаблена, и поэтому контуры яичка легко прощупываются и их можно отличить от окружающих структур.

Осматривайте по одному яичку в положении стоя. Пенис следует держать в стороне, а яичко обхватить двумя руками. Указательный и большой пальцы каждой руки следует положить на переднюю часть яичка, а остальные пальцы - за яичко. Это позволяет аккуратно катать пальцами по передней и задней поверхности яичка, не допуская его «выскальзывания» из рук. Пощупайте узелки или твердые участки неправильной формы на яичке. Старайтесь быть систематическими и проводите от верхушки яичка к низу.

Важно отметить, что резиновый комок на верхней или средней задней поверхности яичка часто ощущается и соответствует головке придатка яичка, С-образной структуре, которая охватывает заднюю поверхность яичка и хранит сперму. В некоторых случаях здесь может образоваться киста, и поэтому эта шишка более выражена. На самом деле, это очень частая причина, по которой мужчины обращаются к урологу - потому что они чувствуют выраженную головку придатка яичка или кисту и обеспокоены опухолью в яичке ».

Как часто мне следует проводить самообследование?

«В настоящее время обсуждается концепция скрининга на рак яичек, в том числе посредством самопроверки яичек. Например, Целевая группа профилактических служб США, организация, которая на основе обзора литературы составляет рекомендации по скринингу различных злокачественных и доброкачественных заболеваний, не рекомендует проводить скрининг на рак яичек. Но отчасти это связано с редкостью исследований его клинической применимости.

Другие крупные национальные организации, такие как Американское онкологическое общество, признают, что рутинное обследование яичек не только медицинскими работниками, но и самими пациентами может быть полезным, и, таким образом, дают инструкции о том, как проводить надлежащую самооценку. Однако нет официальных указаний относительно того, как часто следует проводить самопроверку. Обычно я рекомендую пациентам проверять свои яички один раз в месяц, потому что это быстрое и несложное обследование, которое можно сделать как часть повседневной жизни (например, во время душа) ».

Что мне делать, если я обнаружил подозрительную шишку?

«Если есть подозрение на наличие подозрительной шишки на яичке, важно обратиться за помощью к медицинскому работнику. Первым делом следует позвонить своему лечащему врачу, чтобы он мог самостоятельно оценить уплотнение и, основываясь на его оценке, направить вас к урологу или пройти ультразвуковое исследование мошонки для дальнейшей оценки.

Я обнаружил, что, когда пациенты ощущают что-то на своем яичке, они рефлекторно участвуют в более частых и часто агрессивных самообследованиях яичек - в первую очередь из-за беспокойства по поводу положительных результатов физического осмотра. Я бы не советовал этого делать, так как это может сделать регион болезненным, а также усилить беспокойство, которое возникает в результате. Вот почему особенно важно обратиться за медицинской помощью при подозрении на уплотнение в яичке ».

Если мне поставят диагноз "рак яичек", что дальше?

«Рак яичек относится к сфере урологии, поэтому, если есть достаточное клиническое беспокойство, вас направят к урологу.

Рак яичка обычно не диагностируется с помощью биопсии, а скорее основан на клинических подозрениях. Результаты физикального обследования, сопровождаемые подозрительным ультразвуковым исследованием мошонки, обычно достаточно, чтобы уролог отвез пациента в операционную для удаления яичка. Эта процедура называется радикальной орхиэктомией.

Перед операцией проводится анализ крови для определения уровня в сыворотке опухолевых маркеров, выделяемых раком яичек; Важно отметить, что нормальный уровень этих онкомаркеров не исключает наличия рака яичек. Кроме того, перед орхиэктомией пациенты должны быть проконсультированы о банке сперматозоидов для сохранения фертильности, а также о установке протеза яичка во время орхиэктомии в целях косметологии.

Удаление яичка не должно влиять на вашу фертильность или выработку тестостерона, учитывая, что другое яичко в большинстве случаев нормальное и принимает на себя функцию удаленного яичка. Тем не менее, накопление спермы выполняется в качестве меры предосторожности, поскольку может быть рекомендована дополнительная терапия, которая может нанести вред фертильности, исходя из патологии рака яичка и / или стадийного обследования. Это включает химиотерапию или хирургическое удаление забрюшинных лимфатических узлов, которые выполняются в случаях запущенного рака яичка, распространившегося за пределы яичка.

После удаления яичка оно отправляется патологу для проверки, чтобы не только было подтверждено наличие рака в яичке, но и были определены характеристики рака, поскольку это имеет значение для необходимости дальнейшего лечения. После операции, а во многих случаях и до нее, выполняется КТ брюшной полости и таза для оценки состояния лимфатических узлов в этом отделе тела. Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки также будут выполнены для завершения обследования стадии. Наконец, примерно через две недели после операции будет взят анализ крови для оценки уровней онкомаркеров в сыворотке; если эти маркеры были повышены до операции, уролог захочет убедиться, что они уменьшатся после удаления яичка. Устойчивое повышение может указывать на то, что рак остается в организме в других местах за пределами яичка.

Основываясь на патологии яичка и результатах визуализации и послеоперационных анализов крови, уролог порекомендует либо продолжение (и, как правило, пожизненное) наблюдение с анализами крови и визуализацией, либо дополнительную терапию с химиотерапией и / или хирургическим вмешательством »

Какова выживаемость при раке яичек?

«К счастью, рак яичек характеризуется очень высокой выживаемостью даже при далеко зашедших формах заболевания. Хотя конкретные показатели выживаемости варьируются в зависимости от стадии заболевания на момент обращения, общая расчетная 5-летняя выживаемость для пациентов с раком яичка превышает 95%. Это в значительной степени связано с большинством людей с локализованным заболеванием (например, ограниченное яичком), а также со значительными достижениями в понимании и мультимодальном лечении рака яичка.

Лица с локализованным заболеванием могут рассчитывать на выживаемость порядка 99%, люди с изолированным распространением на регионарные лимфатические узлы имеют показатели выживаемости 95%, тогда как люди, у которых рак распространился нерегиональным образом на висцеральные участки, имеют показатели выживаемости на порядка 80%.

В 2019 году, несмотря на 9500 случаев диагностики рака яичек, на него будет приходиться всего 400 смертей ».

Мифы о раке яичка: правда или ложь?

Мы попросили доктора Шаха помочь нам развеять некоторые распространенные мифы о раке яичек. Номер два очень многообещающий, если когда-либо сталкивался с этим раком:

1. Травма яичка (например, попадание в яичко) увеличивает риск рака яичка в будущем. Ложь. Единственными достоверно известными факторами риска рака яичек являются расовая, семейная или личная история рака яичек (в противоположном яичке), история неопустившихся яичек и определенные генетические синдромы ».

2. Удаление яичка при раке яичек повлияет на вашу половую жизнь. «Это неправда. Производство тестостерона, которое влияет на половое влечение, способность к эрекции и выработку спермы, не затрагивается, поскольку контрлатеральное нормальное яичко может взять на себя роль обоих яичек в отношении выработки тестостерона ».

3. Удаление яичка при раке яичек повлияет на фертильность. «Опять же, ложь. Как и в случае с тестостероном, противоположное яичко может производить достаточное количество спермы для поддержания мужской фертильности. Тем не менее, банк спермы рекомендуется в случае, если для лечения рака яичек необходимы дополнительные методы лечения, которые могут повлиять на фертильность. Такие методы лечения включают химиотерапию, которая может оказывать токсическое воздействие на сперму, или хирургическое удаление лимфатических узлов брюшной полости, которое может повлиять на нервы, поддерживающие эякуляцию спермы ».